Planos não atendem autistas nem com liminar - atualização

Em Teresina, advogada especialista em TEA denuncia que a Unimed não cumpre as ordens judiciais que determinam o atendimento dos pacientes do espectro.

Há notícias de que a cooperativa insiste em alguns atos com o objetivo de se esquivar da prestação.

Atraso no pagamento das clínicas, exigência de relatórios médicos indevidos, interrupção de tratamentos que deveriam ser continuados (onde já existe o relacionamento entre paciente e terapeuta) e canalização das autorizações para prestadores sem a estrutura suficiente. Estas são algumas das artimanhas utilizadas.

A denúncia foi publicada no Lupa1, com a esperança de chamar atenção das autoridades do assunto.

Nota do Portal JS: de nossa parte, sempre lembramos que o atendimento de TEA atrai o tema fraudes. A atitude da operadora tem que ser analisada dentro do contexto completo, mas nada justifica descontinuar ou dificultar o atendimento das crianças. O acolhimento vem antes de qualquer discussão.

Em 07/02, a Unimed Teresina gentilmente enviou nota de esclarecimento ao nosso Portal, que publicamos em atualização da matéria:

"Nota de Esclarecimento

Sobre atendimento a clientes TEA e prestadores de serviços

A Unimed Teresina está comprometida em garantir o acesso a serviços médicos necessários para todos os nossos beneficiários. No contexto do Transtorno do Espectro Autista (TEA), nossa rede credenciada atende mais de 5.500 pessoas diagnosticadas com TEA, oferecendo assistência especializada dentro dos padrões estabelecidos.

A nossa rede possui todas as certificações necessárias para garantir um padrão elevado na assistência aos clientes autistas. Destacamos também o nosso Espaço THEAcolher, onde são realizadas terapias multidisciplinares para crianças entre 0 e 12 anos. Atualmente, mais de 250 pessoas são atendidas nesse programa específico.

Em resposta às publicações divulgadas na internet recentemente, esclarecemos que algumas clínicas especializadas em TEA alegaram não ter recebido pagamentos pelos serviços prestados. No entanto, essas clínicas recusam-se a formalizar contratos conforme exigido pela Resolução Normativa ANS 503/2022. A Unimed Teresina reitera seu compromisso em cumprir rigorosamente os requisitos legais vigentes e efetuar pagamentos apenas após a realização dos serviços, garantindo transparência e segurança jurídica para todos os envolvidos.

A nossa prioridade é proteger todos os envolvidos no processo — tanto nossos beneficiários quanto nossos parceiros — através da adoção das melhores práticas regulatórias disponíveis no mercado.

Vale destacar que, atualmente, a Unimed Teresina está investindo em novos projetos visando ampliar o espaço, na região onde operamos, dedicado ao atendimento dessas pessoas que merecem cuidados especiais e diferenciados."